ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE EL EMBARAZO

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ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE EL EMBARAZO

¿Puedo realizar actividad física durante el embarazo?

 

No solo es que puedas, es que es muy recomendable hacerlo porque es muy beneficioso, salvo si existe alguna contraindicación.

 

 

¿Y a qué nos referimos con esto de las contraindicaciones?

A que sea un embarazo de riesgo o exista algún problema y tengamos prescrito reposo absoluto o relativo. En este caso deberíamos consultar a la ginecóloga o ginecólogo qué podemos hacer y qué no, e informar de la misma manera a la fisioterapeuta que nos vaya a pautar los ejercicios para que sean adecuados a nuestro estado y riesgo.

En el caso de que no existan tales contraindicaciones, únicamente tendremos que tener en cuenta que no en todos los trimestres del embarazo se tienen las mismas necesidades a nivel físico. Por ello, lo realmente adecuado es ponerse en manos de una profesional para que, valorando nuestro caso individual y el momento del embarazo en el que nos encontramos, adecúe los ejercicios que vamos a realizar en cada momento.

 

¿Cuáles son los beneficios que tiene?

La realización de actividad física durante el embarazo tiene múltiples beneficios para la madre y, en consecuencia, para el bebé.
Puede evitar un excesivo aumento de peso en la mamá, reducir la fatiga, los calambres musculares, el dolor lumbopélvico y el estreñimiento, ayudar a conciliar el sueño y reducir la hinchazón en manos y pies; que son algunos de los problemas asociados al embarazo.
También sabemos que puede reducir la incidencia de complicaciones asociadas al embarazo como pueden ser: la pre-eclampsia, la diabetes gestacional y el parto prematuro; así como ayudar en el postparto facilitando la recuperación de la madre.

 

¿Qué ejercicios puedo/debo realizar?

  • Ejercicio cardiovascular: Actividades como caminar, nadar, bicicleta estática; al menos 5 días a la semana durante 30 minutos, controlando el nivel de pulsaciones.
  • Ejercicios de fuerza: De intensidad baja a moderada, de toda la musculatura y en especial la pélvica, lumbar y del suelo pélvico. Podemos realizar actividades como pilates adaptado o yoga adaptado.
  • Ejercicios de flexibilidad: Estiramientos, movilidad articular y relajación, por ejemplo en yoga o meditación.

Todas estas actividades, como ya hemos señalado antes, siempre hemos de realizarlas bajo supervisión de una o un profesional que conozca nuestro estado y sepa cuáles son nuestras necesidades en base al mismo.

 

SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates.

Si quieres conocer más o tienes alguna duda al respecto, no dudes en ponerte en contacto con nosotras.

¡Escríbenos y te daremos cita lo antes posible!

 

DISFUNCIONES SEXUALES

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DISFUNCIONES SEXUALES

La sexualidad humana engloba factores psicológicos, fisiológicos, sociales, educacionales y culturales. Así, la alteración de uno o más de estos elementos, podría influir negativamente en la respuesta sexual del individuo.

Anatomía sexual femenina

Pero antes de hablar de disfunciones sexuales femeninas, hemos de conocer la anatomía sexual femenina. Os dejamos a continuación una imagen en la que se muestra la llamada pirámide erótica vulvar, caracterizada por una rica vascularización e inervación sensorial.

La pirámide erótica vulvar no es más que el conjunto formado por el clítoris, los bulbos del clítoris, los labios menores y las porciones distales de vagina y uretra.

Fases de la respuesta sexual femenina

Además de la anatomía sexual femenina, hemos de conocer también la fisiología, las fases de la respuesta sexual:

  • Etapa de deseo o libido: Es la predisposición a llevar a cabo la relación sexual.
  • Fase de excitación: En ella el clítoris aumenta su tamaño, existe vasodilatación y aumento del riego sanguíneo en todo el área genital, se incrementa la lubricación, y existe un alargamiento de la vagina y apertura del introito vaginal.
  • Meseta: Ocurre una vez finalizada la fase de excitación, previa al orgasmo.
  • Orgasmo: Durante el mismo hay contracciones de musculatura del suelo pélvico, abdominales, glúteos, musculatura cervical, contracciones uterinas y del esfínter liso uretral y anal.

Implica placer a nivel físico y emocional. Es importante conocer que no existen diferentes tipos de orgasmos, sino diferentes maneras de llegar a él.

También tiene lugar la eyaculación femenina.

  • Fase de resolución: Se produce la relajación de la musculatura y la vasoconstricción de la zona genital.

Es importante saber que las fases descritas pueden producirse siguiendo la citada secuencia, también pueden hacerlo de manera simultánea, o puede no presentarse alguna de ellas.

Disfunciones sexuales femeninas

Una vez conocidas la anatomía y fisiología sexual femeninas, ya sí podemos entrar a definir qué son las disfunciones sexuales y cómo puede actuar la fisioterapia al respecto.

Las disfunciones sexuales son alteraciones persistentes de una o varias fases de la respuesta sexual, que provocan molestias y problemas en el individuo. Esto quiere decir que, a pesar de que la respuesta sexual de una mujer difiera de lo descrito o considerado como normal, si ella está satisfecha con la misma, no existiría tal problema.

Según la American Psychiatric Association publica en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition (DSM-5), existen 3 tipos de trastornos:

  • Trastorno de la excitación o del interés sexual de la mujer.
  • Trastorno orgásmico femenino (retraso, ausencia, reducción de la intensidad).
  • Trastorno de dolor genital-pélvico o durante la penetración.

¿Qué podemos hacer desde la fisioterapia?

Nuestro tratamiento va encaminado a mejorar el dolor, mejorar el bienestar físico (y emocional en consecuencia), restablecer (en la medida de lo posible) una respuesta sexual óptima, restaurar la sensibilidad, etc.

 

SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates.

 

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¿QUÉ SON LAS BOLAS CHINAS?

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¿QUÉ SON LAS BOLAS CHINAS? ¿CUANDO Y PARA QUÉ DEBO UTILIZARLAS? ¿CÓMO LAS ELIJO?

Las bolas chinas son dispositivos que se emplean como complemento al tratamiento de fisioterapia pelvi perineal.

Estas bolas están huecas, y contienen dentro de ellas otra bola más pequeñita que se mueve, y se puede notar su vibración cuando existe movimiento mientras se lleva puesta. Esta vibración es la que provoca la contracción involuntaria de la musculatura que la/s rodea, por lo que es necesario moverse mientras se llevan puestas para que su uso sea efectivo.

También se pueden realizar ejercicios específicos de la musculatura del suelo pélvico con ellas puestas, indicados siempre por una o un profesional tras una adecuada valoración.

¿Cuáles son sus beneficios?

Bien elegidas y utilizadas, siempre bajo la supervisión de una/un especialista en suelo pélvico, pueden aportar muchos beneficios.

Ayudan a mantener y/o mejorar las cualidades de la musculatura del suelo pélvico, a mejorar la lubricación natural de la vagina, y también aumentar su irrigación sanguínea; contribuyendo a prevenir la aparición y desarrollo de disfunciones del suelo pélvico (post anterior sobre disfunciones del suelo pélvico).

¡Pero cuidado!

No todas las mujeres pueden ni deben utilizarlas, en ocasiones su uso está contraindicado. 

No es recomendable su uso en mujeres que tienen un tono muy elevado en la musculatura del suelo pélvico, puede que acompañado de dolor; ni en mujeres que, por el contrario, tienen un tono muy bajito. 

En el primer caso van a producir dolor, o puede que no sea posible su uso; y en el segundo no se van a mantener dentro de la vagina, o puede que no se perciban dentro de ella.

No significa que no puedan utilizarse, sino que previamente han de recibir un tratamiento de fisioterapia especializado, y después se ha de valorar su uso.

¿Cómo las elegimos?

Las bolas chinas pueden variar en tamaño, peso, material, y número. ¿Cómo elegimos?

  • En cuanto al tamaño, es importante que se mantengan colocadas dentro de la vagina, que no se salgan de ella en la posición en la que vayamos a utilizarlas.
  • Al elegir el peso hemos de tener en cuenta también lo anterior: han de mantenerse dentro de la vagina, por lo que no es necesario que sean muy pesadas. Es mejor comenzar con poco peso.
  • Usaremos materiales hipoalergénicos como la silicona de grado médico, evitando los materiales porosos como el plástico, que pueden contener bacterias.

¿Cómo las utilizamos?

Para facilitar su introducción podemos utilizar un poco de lubricante de base acuosa, colocándola/s más o menos donde lo haría un tampón. Dejaremos el cordón sobresalir ligeramente por la vagina, para así facilitar su extracción.

Se comienzan a utilizar 10-15 min al día, haciendo ejercicios específicos o simplemente con el propio movimiento de nuestro cuerpo, que ya estará aumentando el tono de nuestro suelo pélvico.

A pesar de todas estas indicaciones, siempre será adecuado acudir a una o un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico para que realice una valoración del mismo, y determine la necesidad del empleo de bolas chinas y, en tal caso, cuáles usar y cómo hacerlo.

SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates
Si sientes que alguna de estas funciones puede estar afectada, no dudes en consultar a un profesional especializado.

DISFUNCIONES DEL SUELO PÉLVICO

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¿QUÉ ES UNA DISFUNCIÓN DEL SUELO PÉLVICO? ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES?

En post anteriores os hemos explicado qué es el suelo pélvico y cuáles son sus funciones pero, ¿ cómo sabemos si existe un problema en el mismo? ¿ qué es eso de las disfunciones del suelo pélvico? Te lo contamos a continuación.

La alteración de cualquiera de los tejidos que conforman el suelo pélvico, del funcionamiento de estos, y/o de las estructuras que conforman la cavidad abdómino pélvica, puede derivar en un abanico muy amplio de disfunciones y problemas: pérdidas de orina, de heces, dolor en las relaciones sexuales, dolor lumbopélvico, etc.

Las causas que pueden producir estas alteraciones son varias: cirugías pélvicas, el embarazo, el tipo de parto, la edad, el sobrepeso, la menopausia, etc.

Definimos a continuación las principales disfunciones del suelo pélvico:

 

Incontinencia urinaria: Se produce cuando existen pérdidas de orina. Existen diferentes tipos en función del motivo que desencadene dichas pérdidas:

  Incontinencia urinaria de esfuerzo: Se produce tras un esfuerzo que genere un aumento de presión en la zona abdominal, como pueden ser: la tos, el estornudo, la risa, etc.

  Incontinencia urinaria de urgencia: Se produce cuando tienes ganas de orinar y no eres capaz de retener la orina hasta que llegues a un baño.

  Incontinencia urinaria mixta: Si te pasan ambas cosas: las pérdidas de orina son tanto por urgencia como por esfuerzo.

 

Incontinencia anal: Puede ser de 2 tipos:

 

Incontinencia de gases: Cuando no se puede retener un gas.

Incontinencia fecal: Cuando existen pérdidas de heces.

 

 

Prolapso de órganos pélvicos: Es el descenso de uno o varios órganos pélvicos por la vagina.

Se clasifican según el órgano u órganos (puede haber varios a la vez) que descienden:

  • Anterior: Desciende la vejiga y/o la uretra.
  • Medio: Desciende el útero o la cúpula vaginal.
  • Posterior: Desciende el recto.

Y además de conocer el órgano prolapsado, también hemos de saber cuánto ha descendido. Para ello hay una clasificación en 4 grados: desde el 1, en el que el órgano no llega al introito vaginal, hasta el 4 en el que estaría completamente fuera del mismo.

Puede notarse, entre otros síntomas, sensación de bulto en la zona vaginal, o sensación de vaciado incompleto.

Y hemos de conocer la importancia del tratamiento de fisioterapia en el caso de los prolapsos, haya intervención quirúrgica o no.

 

Dispareunia: Dolor durante las relaciones sexuales.

Incluye el dolor a la penetración (al inicio, durante o al final), el dolor durante el orgasmo, o cualquier dolor relacionado y/o desencadenado por una relación sexual, con o sin penetración.

 

Si identificas cualquiera de los síntomas que hemos descrito en cualquiera de ellas, o sospechas de ello, no dudes en ponerte en contacto con una fisioterapeuta especializada en suelo pélvico para que te ayude a resolverlo.

 

SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates
Si sientes que alguna de estas funciones puede estar afectada, no dudes en consultar a un profesional especializado.

 

FUNCIONES DEL SUELO PÉLVICO

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¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DEL SUELO PÉLVICO? ¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES?

Ya os nombramos en un post anterior las funciones del suelo pélvico, y en este nos gustaría explicaros un poquito más sobre esas funciones que realiza, para que continuéis comprendiendo la importancia de tener un suelo pélvico sano y funcional.

  • Proporcionar sostén a los órganos situados en la cavidad abdómino pélvica, así como dar estabilidad a la misma:

Los órganos situados en la cavidad abdómino pélvica son la vejiga, el útero y el recto, y dichos órganos necesitan mantenerse correctamente suspendidos y estables dentro de ella para su correcto funcionamiento. Esto es posible gracias a algunas de las estructuras musculares y fasciales que conforman el suelo pélvico, por ello es importante que conserven sus propiedades en buen estado. Si este sistema fallase, correríamos el riesgo de sufrir prolapsos, dolores pélvicos, dolores lumbares, etc.

  

  • Asegurar la continencia de orina, heces y gases:

El suelo pélvico es atravesado por los orificios de conexión de la vejiga, el útero y el recto. Además de estas estructuras, la musculatura y demás tejidos del suelo pélvico han de reaccionar a diversos estímulos relacionados con la continencia, y coordinarse entre sí de manera correcta tanto para asegurar la continencia como para realizar la micción y defecación. De lo contrario, podrían aparecer urgencias miccionales, incontinencia urinaria y/o anal, etc.

 

  • Ofrecer función sexual: 

El suelo pélvico es importante para que exista una buena respuesta física sexual, en lo que se refiere a la necesidad de mantenimiento de una buena sensibilidad en sus diferentes partes, tanto a nivel externo como interno.

Durante el orgasmo existen contracciones de la musculatura superficial y profunda del suelo pélvico y contracciones uterinas, entre otras estructuras.

Y si hablamos de relaciones sexuales con penetración también se necesitan tener unas correctas cualidades de la musculatura superficial y profunda del suelo pélvico, para que pueda realizarse sin dolor ni molestias de ningún tipo, algo que no entraría nunca dentro de la normalidad.

Es muy importante tener en cuenta que no es normal que exista dolor durante las relaciones sexuales, con o sin penetración, y que puede ser a causa de alguna alteración en el suelo pélvico.

  • Embarazo y parto:

Durante el embarazo y el parto es necesario que los tejidos que forman el suelo pélvico se mantengan en las mejores condiciones de fuerza y elasticidad. Han de proporcionar un buen soporte durante el embarazo, y aportar apoyo, elasticidad y actividad muscular suficientes durante el parto. 

Y si mantenemos dichas propiedades durante el embarazo, contribuiremos también a una óptima recuperación en el postparto.

SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates
Si sientes que alguna de estas funciones puede estar afectada, no dudes en consultar a un profesional especializado.

¿QUÉ SON LOS HIPOPRESIVOS?

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¿QUÉ SON, PARA QUÉ SIRVEN Y PARA QUIÉN ESTÁN DIRIGIDOS?

Son muchas mujeres las que me preguntan en la consulta acerca de los Hipopresivos. Les gustaría saber más sobre sus indicaciones, beneficios y contraindicaciones para apuntarse a las clases con el objetivo de mejorar su suelo pélvico y su abdomen (diástasis abdominal).

¿EN QUÉ CONSISTE?

Los Hipopresivos consisten en una gimnasia creada para ejercitar tu cuerpo mediante posturas estáticas y dinámicas unidas a una respiración específica. Esta técnica va dirigida a:

– Disminuir la presión abdominal,  torácica y del suelo pélvico.

– Disminuir el tono del diafragma y aumentar el tono de la faja abdominal y suelo pélvico. 

Al igual que en el método Pilates, todo movimiento se genera en el centro y va desde dentro hacia la periferia. La centralización implica el trabajo simultáneo: del transverso abdominal, diafragma, multífidos, recto anterior del abdomen, oblicuos, cuadrado lumbar, músculos erectores de la columna vertebral, flexores de la cadera y glúteos.

– Corregir las cadenas musculares que suelen estar alteradas por las posturas del día a día (ordenador, transporte, estrés, etc.).

¿CÓMO ES ESA RESPIRACIÓN ESPECÍFICA?

Es una apnea espiratoria. 

BENEFICIOS a largo plazo:

Los beneficios que aporta este tipo de ejercicio si se practica como mínimo 4 meses seguidos son los siguientes:

  • La corrección e higiene postural.
  • El movimiento está controlado.
  • Evitar las presiones intradiscales e intraabdominales
  • Tonifica y equilibra el tono muscular.
  • Prevención de las lumbalgias funcionales.
  • Incremento en el sistema circulatorio.
  • Excelente recuperación post-parto.
  • Prevención de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
  • Mejora la digestión y estimula el tránsito intestinal.
  • Mejoran las relaciones sexuales.
  • Reduce el estrés y la fatiga.
Acudid siempre a un profesional especializado, porque también existen contraindicaciones para realizar esta práctica.
MARTA GUTIÉRREZ Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico profesora de Pilates,
Hipopresivos y Gimnasia Prenatal.

¿QUÉ ES EL SUELO PÉLVICO?

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La mayoría de las personas a las que veo en consulta y les pregunto por el suelo pélvico, ya saben localizarlo, pero aún no conocen cómo es en su totalidad ni que partes del cuerpo están asociadas a él.
Antes de aprender a controlar el suelo pélvico y los problemas que tiene asociados, es importante saber con exactitud que partes lo componen, dónde localizarlo y que zonas lo ayudan a funcionar.
El suelo pélvico se sitúa en la parte inferior de la cavidad abdominal.
Son los músculos, tejido conjuntivo, fascias y ligamentos que tapizan la parte baja de pelvis.
No son solo tus esfínteres, como muchas personas piensan.
Y tanto hombres como mujeres tienen suelo pélvico.
Las mujeres sufrimos más patologías en el suelo pélvico ya que contamos con un orificio más respecto a los hombres. Ese orificio del que os hablo es la estructura de nuestra la vagina: la cual, debido a la gravedad, la maternidad, deportes de impacto y muchos otros factores (de los que ya os hablaré) debilita la estructura del suelo pélvico generando problemas como la incontinencia urinaria, los prolapsos o dolores pélvicos, etc.

Entre sus funciones encontramos las siguientes:

  • Proporcionar sostén a los órganos situados en la cavidad abdómino pélvica, así como dar estabilidad a la misma.
  • Asegurar la continencia de orina, heces y gases.
  • Ofrecer función sexual: Respuesta física sexual, orgasmo, penetración,…
  • Parto: Es muy importante en sus diferentes fases.
Para que mis pacientes entiendan que estructuras están asociadas al suelo pélvico , cómo funcionan y porque debemos valorarlas y tratarlas, les suelo explicar ésto en la primera consulta:
“Imaginaros vuestro tronco como una CASA FLOTANTE , en ella distinguimos varias partes:
  • El Techo está tapizado por el diafragma: músculo que se encuentra debajo de los pulmones y se encarga de la respiración junto con otros. Si ese músculo, no funciona correctamente o se queda bloqueado, aumentaría la presión en el abdomen por que nuestro suelo pélvico tendría que soportar mayor carga.
  • Las Paredes que están compuestas por nuestros músculos abdominales y paravertebrales dorso-lumbares. Estos músculos se encargan de sostener nuestros órganos y nuestro tronco. Si esta musculatura está muy flojita o al contrario, tiene el tono muy elevado también va a influir en que el suelo pélvico tenga que trabajar más o menos.
  • El Suelo de la casa está representado por nuestro suelo pélvico. Ya os contaré más profundamente cuáles son sus funciones y seguro que os sorprende que se encargue de tantas.
  • Como Pilares de refuerzo de la CASA tenemos los glúteos, piernas y los brazos : estas estructuras también ayudan a sostener nuestro cuerpo de forma indirecta, por tanto también habrá que observarlas y trabajarlas si es necesario.
  • Y el Timón que mantiene la dirección y evita que la casa se hunda, serian nuestro cuello y cabeza . Aquí veréis el importante poder que tiene la higiene postural para la activación de todas las estructuras anteriormente nombradas. Me refiero, a que si mantienes tu elongación (es decir, creciendo desde tu cabeza) como en Pilates, Yoga o en Gimnasia Abdominal Hipopresiva, podemos fortalecer toda las estructuras que componen la CASA y que flote mejor.”
Si alguna de estas partes están dañadas o no funcionan correctamente el suelo pélvico se verá afectado.
Por ello, cuando sintáis que algo no funciona en vuestro suelo pélvico además de valorarlo, tendremos que tener en cuenta el resto de estructuras que hemos nombrado para que realmente el problema se solucione.
Acudid siempre a un profesional especializado, porque como veis hay muchas partes a tener en cuenta.
Si queréis ver una breve explicación de que es el suelo pélvico pinchar en este enlace ¿Qué es el suelo pélvico?
MARTA GUTIÉRREZ Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico profesora de Pilates,
Hipopresivos y Gimnasia Prenatal.
SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates
suelo pélvico

¿Sabes en qué consiste una valoración del suelo pélvico?

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Antes de comenzar con cualquier tratamiento dirigido al suelo pélvico, hemos de dedicar el tiempo y los medios oportunos para la realización de una buena valoración. Únicamente de esta manera podremos obtener los datos necesarios para plantear y aplicar un buen tratamiento. La primera valoración es la más completa, pero realizaremos reevaluaciones de lo que consideremos oportuno en todas y cada una de las sesiones que se lleven a cabo.

Te contamos a continuación qué se hace en esa primera valoración de fisioterapia especializada en suelo pélvico:

  • Anamnesis: Primero nos sentaremos a conocer tu motivo de consulta, tus datos personales, antecedentes médicos, antecedentes obstétricos, etc. Datos que pueden servirnos tanto para detectar problemas, como la causa o el posible factor desencadenante del motivo de consulta.
  • Exploración física: Se realiza a través de la observación y la palpación, y la dividiremos en diferentes partes.
  • En primer lugar te colocarás de pie, observaremos tu postura y respiración, y te pediremos alguna corrección postural si fuese necesaria.
  • En segundo lugar te pediremos que te tumbes en la camilla para realizar, a través de la palpación, una exploración de: abdomen, diafragma, musculatura lumbar y musculatura de la pelvis.
  • Por último realizaremos una valoración específica del suelo pélvico.

Primero se observa toda la zona externa (coloración, aspecto, contracción visible).

Y después se realiza una exploración intravaginal manual (si no fuese posible, se realizará más adelante sin ningún problema), dirigida a evaluar la calidad de los tejidos, la fuerza y la resistencia de la musculatura.

También puede realizarse una exploración instrumental complementaria, si se dispone de material, como serían: electromiografía, ecografía, manometría, etc.

SARA BEJARANO Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, osteopatía y profesora de Pilates.

¡Escríbenos y te damos cita lo antes posible!