MENOPAUSIA

¿Qué se define como menopausia?

Se define como el período de transición en la vida reproductiva de la mujer diagnosticada por una retirada de la menstruación de al menos 12 meses seguidos. Suele darse entre los 49 y 52 años.

¿Qué consecuencias podemos tener?

La llegada de la menopausia conlleva síntomas como fatiga, sofocos, sudores nocturnos, irritabilidad y/o cambios de humor. También hablamos del síndrome genitourinario como una serie de síntomas asociados al descenso de la síntesis natural de estrógenos que puede conllevar a:

• Disminución de las mucosas urogenitales 
• Aumento del pH vaginal→ mayor riesgo de infecciones 
• Disminución de la elasticidad del tejido
• Disminución de la lubricación → dispareunia (dolor en las relaciones sexuales)
• Afectación del deseo y la excitación 

Además de que las alteraciones en la composición de los músculos del suelo pélvico afectan a su correcta función pudiendo dar cuadros de:

• Incontinencia urinaria 
• Urgencia miccional
• Prolapso de órganos pélvicos

Con todo y al final, la menopausia se relaciona con estados de apatía, malestar emocional y a la pérdida de calidad de vida de quienes pasan por dichos síntomas.

Intervenciones terapéuticas en menopausia

Existen diversos tratamientos para combatir las posibles consecuencias de la menopausia. Desde medidas que intervienen en nuestro estilo de vida (alimentación, actividad física, sexual, etc.), como el uso de hidratantes y lubricantes vaginales, o incluso terapia hormonal. 

Desde nuestra clínica dependiendo del estádio de la paciente el tratamiento de fisioterapia se enfocará de una manera u otra. Trabajaremos de ser necesario junto con otros profesionales como psicóloga o nutricionista…o cualquier otra especialidad que proceda a derivar para tratar de manera multidisciplinar y siempre adaptados a las necesidades de la paciente.

¿En qué podemos ayudarte en Pelvitae?

Es importante comenzar con el tratamiento en sus primeros síntomas a fin de poder conseguir los mejores resultados.

En Pelvitae estamos especializadas en mujer y por tanto, os acompañamos a lo largo de toda vuestra vida y trataremos todas aquellas consecuencias que puedan surgir.

¿Qué podemos hacer por vosotras desde la fisioterapia?

• Terapia manual.
• Radiofrecuencia.
• Ejercicio terapéutico.
• Entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico.
• Pautas de higiene postural.
• Readaptación al ejercicio y otras actividades.

Mayte Malo Moratilla

Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico

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VIBRADORES Y SU USO EN FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA EN SUELO PÉLVICO

En este artículo vamos a hablaros del uso terapéutico de los vibradores en el tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico.

Dependiendo del objetivo que persigamos con el tratamiento, emplearemos una intensidad y patrón de vibración diferentes. Siempre dependiendo también de la paciente, y de sus características y sensibilidad.

Patrón de vibración:

• Un patrón de vibración constante y continuo, de baja intensidad, relaja los músculos. De esta manera, podremos utilizarlo para tratar contracturas en la musculatura del suelo pélvico y en el tratamiento de cicatrices (episiotomía, cesárea), por ejemplo.
• Por el contrario, un patrón de vibración alterno, que cambia de manera repentina, y de mayor intensidad, activa la musculatura. Podremos emplearlo así para estimular un suelo pélvico débil, o una vagina un poco más abierta o ensanchada (tras un parto vaginal, o por debilidad o distensión de los tejidos).

Funciones y beneficios de los vibradores:

• Es importante conocer una función imprescindible de la vibración en fisioterapia especializada en suelo pélvico, que es la de mejorar la propiocepción del periné. Es decir, la capacidad que tiene nuestro cerebro de sentir esa parte de nuestro cuerpo. Para poder activarlo y relajarlo de manera voluntaria y controlada, hemos de ser capaces de sentirlo y localizarlo en nosotras mismas. Y en esto la vibración nos puede ser de gran ayuda.
• También mejora la circulación, y de esa manera la lubricación, algo muy importante para tener un suelo pélvico sano y funcional.
• Y, por supuesto, no podemos dejar a un lado el empleo de los vibradores para generar placer, dado que esto también es muy beneficioso para nuestro suelo pélvico. La excitación y, en tal caso, el orgasmo, provocan un aumento de la circulación, de la lubricación, y contracciones en la musculatura de la vagina (además de en otros grupos musculares). El vivir la sexualidad de una manera sana y plena es fundamental para la salud en general, y para la del suelo pélvico en particular.
• Además, los vibradores son algo que, sabiendo cómo emplearlos (pautas que os demos en consulta), podemos utilizarlos en nuestro domicilio para dar continuidad al tratamiento.

Tipos de vibradores: 

Existen diferentes tipos de vibradores, y los elegiremos dependiendo del objetivo del tratamiento, y también de la paciente y el uso que le vaya a dar más allá del enfocado al tratamiento. Ya que podemos adaptar casi cualquier vibrador al tratamiento que vayamos a realizar, en el caso de ser necesario.

A grandes rasgos, distinguimos estos 3 grupos:

• Vibradores externos: Como las balas vibradoras, o los succionadores de clítoris.
• Vibradores internos: Pensados para introducirse, no siendo necesario. Pueden emplearse como uso externo.
• Vibradores de estimulación externa e interna: Pensados para estimular el clítoris por vía externa, e introducirse en la vagina a la vez.

Sara Bejarano Pérez

Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico

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PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS

¿Qué es?

Existe un prolapso de órganos pélvicos (POP) cuando hay un descenso parcial o total de uno o varios de los órganos pélvicos a través de la vagina, fuera del lugar donde tiene que estar en la normalidad.

Los órganos pélvicos son: uretra, vejiga, útero, vagina, recto y ano.

¿Qué tipos/grados de prolapsos hay?

Generalmente se nombran por la primera estructura genital que se vea a la exploración vaginal, así podríamos distinguir:

• Prolapso uterino o histerocele: Descenso del útero.
• Colpocele: Descenso de la vagina, en su pared anterior o posterior.
• Enterocele: Descenso de la porción superior de la pared vaginal.
• Cistocele: Descenso de la vejiga.
• Uretrocele: Descenso de la uretra.
• Rectocele: Descenso del recto.

Esta sería la clasificación según el órgano que desciende por la vagina, y a continuación os describimos los grados de prolapso dependiendo de cuánto haya descendido dicho órgano u órganos por la vagina. 

En la clasificación de Badem-Walker se toma como referencia el borde externo de la vagina (introito vaginal), existiendo los siguientes grados:

• Grado 1: Leve, no llega a introito.
• Grado 2: Moderado, llega a introito (se aprecia en una exploración visual).
• Grado 3: Severo, sobrepasa el introito.
• Grado 4: Total, el órgano está completamente fuera de la vagina.

¿Cuál es su tratamiento?

Es importante conocer primero que el diagnóstico tiene que realizarse a través de una ecografía, y tiene que realizarlo una ginecóloga o ginecólogo.

De los 4 grados de prolapsos que existen, el grado 3 y el grado 4 son susceptibles de intervención quirúrgica. 

Los grados 1 y 2 no se intervienen, y han de tratarse con fisioterapia.

En los grados 1 y 2, el tratamiento de fisioterapia se realiza con el objetivo de que no empeore el grado y de que no genere síntomas (dolor, incontinencia,…), NO DE QUE SE REDUZCA POR COMPLETO. Hemos de tener claro que los prolapsos no remiten.

En el caso de que exista una intervención quirúrgica, para los grados 3 y 4, se debería recibir tratamiento de fisioterapia previo a la cirugía y posterior a la misma.

Es importante saber que los hábitos y ejercicios que aprendamos y realicemos durante el tratamiento, habremos de integrarlos en nuestra vida diaria, que serán de por vida.

Puede que hayáis escuchado también hablar de los pesarios, en cuanto al tratamiento de prolapsos se refiere. En otro post os contaremos qué son y en qué casos se utilizan.

Sara Bejarano Pérez

Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico

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